鼻涕带血不是上火，或是鼻咽癌在“虎视眈眈”，早期信号别忽视

李宗伟、金宇彬、张达明、成奎安、还有前不久去世的导演陈木胜……近几年来，有不少名人爆出罹患鼻咽癌的消息，其中有人花费近千万捡回一条命，有人却被病魔无情摧毁，令人惋惜！

据流行病学统计数据显示，全世界80%的鼻咽癌在我国发生，其发病原因复杂，与生活联系紧密，发病初期也较难被察觉，也导致我国鼻咽癌发病人数不断上升。

不过，幸运的是，目前我国鼻咽癌治疗团队经过多年努力，已经实现了中国在鼻咽癌治疗领域从“跟跑”到“领跑”的跨越，极大地提高了患者的生存率。

鼻咽癌高发于中国，与饮食、气候有很大关系

鼻咽癌发病特点是地域性明显，从全世界范围来看，相比北美、欧洲等地区，中国及东南亚各国的鼻咽癌发病率更高，而我国就占去了47%的比例，其中，华南地区发病人数最多。

除了地域性，鼻咽癌发病还具有遗传性。在诊治鼻咽癌的过程中，专家们发现，许多鼻咽癌患者家中都有长辈或者亲属也罹患了此癌，家族聚集明显。

据北京大学第一医院耳鼻咽喉专家肖水芳介绍，上世纪80年代， 鼻咽癌在我国北方患病人数非常少，一年可能只有若干病人，而在广东、广西、福建等南方城市则发病率极高，可能与气候、饮食习惯密切相关。

长期进食腌制食品，摄入亚硝酸盐含量较高；有吸烟习惯；环境中烟粉尘及化学蒸汽的暴露；微量元素失衡等因素均在一定程度上影响着鼻咽癌的发生和发展。

另外，据中山大学肿瘤防治中心和新加坡基因研究所的研究发现，高危亚型的EB病毒BALF2_CCT感染与鼻咽癌在广东地区高发有很大关系。广东人感染高危EB病毒的风险更大，危险程度也更高，而高危亚型EB病毒导致鼻咽癌的风险增加约11倍！

鼻咽癌高危人群要警惕早期信号，定期筛查

鼻咽癌早期最为明显的症状就是鼻涕带血，这是肿瘤在鼻咽部内被挤破所致，然而有不少人会误以为是天气干燥或者上火引起的，没有加以诊治，从而耽误了就诊时机。

肖水芳主任提醒，肿瘤造成的出血与普通类型鼻血还是有区别的，如果每天用力擤鼻子或吸鼻子时，鼻涕中伴有血丝或痰中带有少量血丝，那么就有可能是肿瘤压迫引起的。

除了鼻涕带血，出现不明原因的头痛、鼻塞；触摸到颈部有无痛肿块却固定不消失，甚至逐渐增大等症状，都要留个心眼，及时去医院检查。

目前鼻咽癌的常规影像学检查，主要就是通过鼻咽部CT，检查是否有占位性病变，然后可以做电子鼻咽镜的检查，进一步明确局部是不是有病变的部位。

鼻咽癌治疗首选放射治疗

老王上个月被诊断鼻咽癌中期，医生建议他采取放疗方案，因为手术对老王这种病情的患者来说意义不大，可由于听多了“放疗让患者死得更快”的说法，老王对放疗有很强的抗拒感，一时间犹豫不决，不知该选择哪种治疗方案。

其实，治疗方法的选择需要先判定患者的癌症分期和类型。如鼻咽癌I期可以选择单纯放疗，II期选择放疗±化疗，III期和IV期选择放疗、化疗以及其他药物的联合治疗。目前，早期的鼻咽癌通过放射治疗，治愈率高达90%以上，极大地提高患者的生存率。

放疗是鼻咽癌的首选治疗手段，放射治疗通常需要连续做6-7周。医生可通过CT对病人体内的肿瘤精准定位，再用核磁共振模拟机定位，做放疗计划。这种做法可以提高对肿瘤的照射剂量，减少对周围组织的照射。

鼻咽腔位置特殊，鼻咽腔位于鼻腔的尽头，在喉咙上端，位置比较隐蔽。放疗方式大大减少了手术无法完整切除肿瘤且损伤较大的弊端。

但放疗过程中，容易产生放射治疗副作用，患者会出现头晕、口腔黏膜疼痛等症状，因此要求医生在用药剂量上需精准计算好。

鼻咽癌患者放疗注意事项

任何治疗方式对身体都是有损害的，会降低患者的免疫功能，因此放疗期间更要重视护理工作，维持体内细胞微环境，避免肿瘤复发。

患者在接受放疗前，要注意提前处理好口腔问题，做好洁牙，处理龋齿等措施，有利于减少后期口腔感染等问题。

放疗过程中，患者除了日常漱口，还要根据个人情况适当洗鼻。要进行好防晒措施，避免皮肤暴晒。不要穿紧身衣服，避免颈部皮肤的摩擦。

放疗结束后的康复也很关键，患者应快速恢复和保持良好的自身免疫功能，营养均衡和合理膳食，保持乐观情绪，适度运动，定期返院复查。

目前，早期鼻咽癌患者接受精确放射治疗后，5年生存率可以超过80%，即便是晚期患者，经过放疗也可达到50%，鼻咽癌的治愈率非常可观。但对于鼻咽部出现的异常情况，我们仍不能掉以轻心，发现不适时，应尽早诊治。

参考资料：

[1]《这三点你都占了？当心鼻咽癌》.健康时报网.2018-11-30.

[2]《鼻咽癌患者放疗过程中需要注意些什么？》.中山大学肿瘤防治中心订阅号.2020-05-25.

未经作者允许授权，禁止转载